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						HPアドレス　http://www.akadama.net
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						営業エイギョウ時間ジカン　9：00〜18：00（月ゲツ〜金キン）
						休業日キュウギョウビ　土ド・日ニチ・祝シュク日ジツ
	ご住所ジュウショ	〒
	フリガナ
	お名前ナマエ
	お電話デンワ番号バンゴウ				FAX番号バンゴウ
	メールアドレス
	商品ショウヒン番号バンゴウ	商品名ショウヒンメイ					価格カカク		数量スウリョウ
		☐指定シテイする　　　月ツキ　　　日ニチ　（　　）
	配達ハイタツ希望日キボウビ	時間帯ジカンタイ指定シテイ〔時間ジカン指定シテイしない・午前中ゴゼンチュウ・12時ジ〜14時ジ・14時ジ〜16時ジ・16時ジ〜18時ジ・18時ジ〜21時ジ〕
		☐指定シテイしない
		☐ 銀行ギンコウ振込フリコみ（東京三菱UFJ銀行・郵便局）
		【前払い。入金確認後の商品発送となります】
		※申し訳ございませんが、振込み手数料はご負担くださいませ。
	お支払シハラい方法ホウホウ	☐ コンビに払ハラい【前マエ払ハラい。入金確認後の商品発送となります】
		※申モウし訳ワケございませんが、手数料テスウリョウ（300円エン）はご負担フタンくださいませ。
		☐ 代金ダイキン引換ヒキカエ【商品ショウヒン引ヒき渡ワタし時ジに配達員ハイタツインにお支払シハラいください】
		※申モウし訳ワケございませんが、手数料テスウリョウ（300円エン）はご負担フタンくださいませ。
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	当店トウテンからの連絡レンラク方法ホウホウ	☐ 携帯ケイタイ電話デンワ〔No:　　　　　　　　　　　〕　（　　　時〜　　　時まで可）
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